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中医对耳鸣是如何辨证论治呢?

[日期:2014-02-23]   来源:西安京华耳病中医院   阅读:228[字体: ]
内容提要:耳鸣的一般辨证规律主要是:暴鸣多实,渐鸣多虚;耳鸣间歇,或日轻夜重多虚,耳鸣持续不歇多实;耳鸣音调低,声宏嘈杂多实,耳鸣音调高,鸣声尖细多虚。但也不尽然。《景岳全书》卷27说:“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚

中医对耳鸣是如何辨证论治呢?

       1、耳鸣的一般辨证规律主要是:暴鸣多实,渐鸣多虚;耳鸣间歇,或日轻夜重多虚,耳鸣持续不歇多实;耳鸣音调低,声宏嘈杂多实,耳鸣音调高,鸣声尖细多虚。但也不尽然。《景岳全书》卷27说:“耳鸣当辨虚实。凡暴鸣而声大者多实,渐鸣而声细者多虚;少壮热盛者多实,中衰无火者多虚;饮酒厚味素多痰火者多实,质清脉细素多劳倦者多虚。且耳为肾窍,乃宗脉之所聚,若精气调和,肾气充足,则耳目聪明;若劳伤血气,精脱肾惫,必致聋聩。故人于中年之后,每多耳鸣,如风雨、如蝉鸣、如潮声者,是皆阴亏而然。”

        2、风邪侵袭,耳窍失利证:《医学入门·耳》卷5说:“风聋因风邪入耳,必耳内作痒,或兼头痛。”故耳鸣因外感风邪所致,病程或长或短,证见耳内时时作痒,每于触摸头额、耳部时,则耳内作响。舌苔薄,脉浮弦。治宜疏风散邪,通利耳窍。可用三拗汤或蔓荆子散之类加减。

       3、湿阻清阳,耳窍失利证:因外感湿浊,闭阻耳窍所致,亦或脏腑失调,湿浊内生,上干清阳之位。证见耳鸣头重,苔薄腻,脉软或濡细。治宜疏表化湿,通利耳窍。可用加减藿香正气汤(藿香、白芷、川芎、紫苏叶、半夏、苍术、白术、白茯苓、陈皮、厚朴、甘草)加减。

       4、郁热内蕴,上扰耳窍证:多为肝胆郁热,疏泄失调,气火上扰,耳窍失利所致。证见耳鸣,口苦,烦躁,舌质偏红,苔黄,脉弦数。治宜清疏肝胆,通利耳窍。可用龙胆泻肝汤加减。若为湿热内蕴,清窍壅闭所致者,证见耳鸣,低热或潮热,倦怠,头胀,舌红胖,苔黄腻,脉濡数或滑数,可用甘露消毒丹加减。

       5、痰火壅结,上扰耳窍证:以头昏头重,胸闷,恶心,舌质红胖,苔黄腻,脉弦滑等为要特点。治宜清热化痰,开郁通窍。可用清气化痰丸(陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓、胆南星、法夏)加减。

       6、肝肾不足,虚火扰耳证:以头晕耳鸣,腰膝酸软,舌质偏红少苔,脉弦细数等为主要特点。治宜补益肝肾,滋阴降火。可用杞菊地黄汤加减,虚火重者,知柏地黄汤加减。

       7、气虚不足,耳窍失养证:以头晕耳鸣,倦怠乏力,纳差,舌质淡,脉弱等为主要特点。治宜益气升清。可用补中益气汤加减。若脾虚失健之证明显,可用参苓白术散加减;若失眠多梦,属心脾两虚,可用归脾汤加减;气血不足,十全大补汤加减。

       8、肾阳不足,耳窍失养证:以头晕耳鸣,腰膝酸软,肢凉畏寒,手足不温,小便清长,舌质淡,脉沉弱等为主要特点。治宜温肾壮阳。可用附桂八味汤、补骨脂丸(磁石、熟地黄、当归、川芎、肉桂、菟丝子、川椒、白芷、刺蒺藜、胡芦巴、杜仲、石菖蒲、补骨脂)加减。

        9、气血瘀阻,耳窍失利证:证见耳鸣,舌质微紫或暗滞,或面色暗晦,脉涩等为主要特点。治宜活血化瘀,通利耳窍。可用桃红四物汤加减。若伴舌质淡,脉弱无力,多属气虚血瘀,可用补阳还五汤加减。

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